Человек живет не дольше, чем ему на роду (то есть в генах) написано, но профессору Университета Рокфеллера (Нью-Йорк, США) Ральфу Стейнману надо было протянуть несколько лишних дней до объявления лауреатов Нобелевской премии по физиологии и медицине 2011 года. На эту тему он даже шутил в семейном кругу, о чем поведала его дочь Алексис: “Мы ему говорили: папа, потерпи, они должны назвать их в следующий понедельник. А он отвечал: я знаю, мне нужно продержаться до этого момента. Они не дают премию, если тебя уже нет в живых”.
Спустя несколько часов после объявления имен лауреатов в Стокгольме стало известно, что один из них, 68-летний Ральф Стейнман, скончался за три дня до этого, “не уведомив”, как написала британская The Telegraph, Нобелевский комитет. Награда была ему присуждена за открытие роли дендритных клеток в адаптивном иммунитете. Четыре года назад Стейнману диагностировали рак поджелудочной железы, лечение заключалось в комбинированном применении хирургии, стандартной химиотерапии, а также иммунотерапии на дендритных клетках, разработанной самим пациентом…
Можно порассуждать о проколе Нобелевского комитета, которому пришлось расписаться в нарушении устава премии, подтвердив, что она впервые присуждается усопшему. Можно в очередной раз посетовать на несовершенство всей процедуры выявления лауреатов, ведь многие выдающиеся ученые попросту не доживают до нобелевского признания своих открытий. Тот же Стейнман в одном из интервью назвал двумя пиками своей научной карьеры 1972 год, когда ему удалось обнаружить новый тип клеток с рядом примечательных свойств и функций, и 1978-й, когда он показал, что они являются мощными стимуляторами иммунной системы организма.
Но в итоге справедливость восторжествовала. Исследования Стейнмана позволили максимально продлить жизнь ему самому и раскрыть механизмы активации защитных сил организма, что обещает прогресс в лечении онкологических, инфекционных заболеваний и расстройств иммунной системы.
Эта драматичная история побуждает вернуться к результатам прошедшего в Санкт-Петербурге форума “Наука и общество”, на который традиционно приглашаются нобелевские лауреаты. Его темой как раз была “Физиология и медицина XXI века”, затрагивающая такие базовые ценности, как здоровье населения и отдельного человека. Отсюда и небывало насыщенная пятидневная программа, и доклады, сочетавшие классическую биологию с техногенными новациями, и слайды, отражающие невидимую жизнь сердца, печени, мозга (визуализация на марше!), и онлайн-трансляции в медицинские вузы города и на сайте форума. И, разумеется, участие плеяды российских и зарубежных корифеев, среди которых великолепная пятерка нобелевских лауреатов: по физике — Жорес Алфёров, по физиологии и медицине — Ричард Робертс (США), по химии — Роджер Корнберг (США), Аврам Гершко и Аарон Чехановер (Израиль).
Последнему принадлежит, пожалуй, самая яркая метафора форума: медицина будущего (в отличие от настоящего!) не должна быть больничной пижамой, которая подходит любому. Все мечтают как можно дольше оставаться молодыми, красивыми, а главное — здоровыми, но если случится заболеть, каждый сможет получить “халат” по размеру — лечение в соответствии с молекулярно-мутационным профилем (“генетическим паспортом”).
На рубеже третьего тысячелетия смену в глобальном госпитале приняла “медицина четырех П”, как назвал ее Чехановер, — все более персонализированная (по мере накопления индивидуальной генетической информации), прогнозируемая (скоро секвенирование генома станет обычным лабораторным анализом, как компьютерная томография), превентивная (ранняя диагностика позволяет “на корню” излечивать многие заболевания, включая онкологические) и пользовательская (каждый сам себе врач, что видно и на примерах Стейнмана, и обычного “юзера” Интернета).
Приметы этих “4П” есть и у нас. Профессор Владислав Баранов поделился опытом своей лаборатории в НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН по внедрению “генетического паспорта” в клиническую практику. Возглавляемая профессором Евгением Имянитовым лаборатория в НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова — единственная в стране, где применение методов молекулярной диагностики дает возможность врачу осмысленно выбирать химиотерапию. В том же НИИ проводятся молекулярно-генетические тесты на наследственную предрасположенность к раку молочной железы. В РНЦ радиологии и хирургических технологий развиваются исследования по параллельному анализу дифференциальной экспрессии генов при почечноклеточном раке.
— При всех сложностях применения геномики для практической медицины, в том числе этических, доступность детальной генетической информации потребует включить защиту частной жизни в число приоритетов здравоохранения — за ней будущее, особенно в предотвращении заболеваний, присущих пожилым людям, — убежден президент Геронтологического общества при РАН профессор Владимир Анисимов.
Речь о том, что, подключив технический ресурс и чудеса фармакологии, медики научились побеждать (за редким исключением) инфекционные заболевания, сократили смертность от сердечно-сосудистых, но столкнулись с новыми напастями, до которых пациенты раньше “не доживали”, — рак, атеросклероз, сахарный диабет, болезни Паркинсона и Альцгеймера…
Старший коллега Чехановера Аврам Гершко предположил, что в XXI веке средняя продолжительность жизни повысится до 90-100 лет, при этом следует обеспечить ее хорошее качество. Если наука и общество справятся с этим вызовом, к концу века пенсионный возраст вырастет до 75 лет. Не надо иллюзий — избавиться от всех болезней невозможно. Но можно будет “подгонять” терапию под каждого пациента в зависимости от геномной информации.
Предстоит больше узнать о недугах, подстерегающих людей в старости, чтобы, по крайней мере, уметь управлять их течением. Вероятно, в этом поможет отмеченная Нобелевской премией работа Гершко и Чехановера, выявившая особую роль одного из протеинов (убиквитина) в клеточной системе распада белков, — своеобразная подсказка фармакологам при создании лекарств от нейродегенеративных заболеваний.
При этом авторы самых футуристических сценариев напоминали, что прогресс медицины неразрывно связан с новыми идеями и фундаментальными исследованиями. Только они приводят к прорывам в прикладной науке, к созданию новых лекарств и в конечном счете к росту продолжительности и качества жизни. Академик РАН Юрий Наточин увидел в предельной персонализации медицины будущего перекличку с классикой российской медицины, главным принципом которой было “лечить не болезнь, а больного”, то есть конкретного человека.
Форум венчала церемония вручения премии Алфёровского фонда для молодых ученых. Впервые ее получила женщина — кандидат физико-математических наук Валентина Сургученко (Егорова) — выпускница МФТИ, создавшая новый наноструктурированный композиционный материал для регенеративной медицины в ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И.Шумакова. Разработанный ею биополимерный имплантат уже выпускается малыми сериями и применяется в клинической практике. Характерная концовка, символизирующая содружество физиков, химиков, физиологов, медиков и биологов в ХХI веке, которое сулит новые знания о живой материи.
На верхнем фото:
У организаторов форума — правительства города, Санкт-Петербургского научного центра РАН и Санкт-Петербургского академического университета — научно-образовательного центра нанотехнологий РАН — появился партнер в лице Фонда “Сколково” с его стремительно растущим биомедицинским кластером, что не преминули отметить сопредседатели Консультативного совета фонда Роджер Корнберг и Жорес Алфёров. Слева — академик Юрий Наточин.
На среднем фото:
Профессор Аарон Чехановер считает разумным говорить и о персонализированной профилактике, ведь многих болезней, вызванных курением, неправильной диетой, загрязнением окружающей среды, можно было бы избежать, изменив отношение людей к своему здоровью и правительств — к здоровью нации.
На нижнем фото:
Профессор Ричард Робертс, представивший биоинформатику как ключевой метод исследований в XXI веке, закончил свой доклад поразительно емкими тезисами: “Биология очень сложна. Мы еще мало знаем о большинстве организмов. Мы не до конца понимаем, что такое биологические виды. Наша способность интерпретировать генетическую информацию в интересах клинической практики ограниченна. Впереди много работы”.
Аркадий СОСНОВ
Фото Николая ХИМИНА
Нет комментариев