В начале октября во Флоренции прошел VIII европейский Конгресс по боли, Pain in Europe VIII, организованный Европейской федерацией боли (The European Federation of IASP Chapters — EFIC®), которая является подразделением Международной ассоциации по изучению боли (The International Association for the Study of Pain). Нынешний конгресс юбилейный — 20 лет назад в Вероне состоялся первый форум специалистов, исследующих различные виды боли. С тех пор конгресс собирается раз в три года. Девиз встречи во Флоренции — “20 лет наведения мостов” (20 years of building bridges) — отражает его главную цель и принцип трансляционной медицины: перекидывание мостов от теории к практике, от лабораторного стола до больничной койки (from bench to bedside). Более 4000 участников конгресса, среди которых 95 россиян, представили научные сообщения из разных областей медицины, так или иначе связанных с болью. Как отмечает президент Европейской федерации, профессор Ханс-Георг Кресс (Hans Georg Kress) из Австрии, у боли есть и немедицинский аспект. “Это социальный вызов. Косвенным образом хроническая боль обходится бюджету ЕС в 1,5% ВВП”, — говорит Кресс.
Особое место в программе конгресса занимала такая проблема, как мигрень. Профессор Паоло Мартелетти (Paolo Marteletti) из Университета Сапиенца в Риме (Sapienza University of Rome) изучает хроническую форму мигрени, которой страдают 3% населения земного шара. Его подход к лечению этого недуга заключается в детоксикации, предваряющей медикаментозное лечение. По словам профессора Мартелетти, эпизодическая мигрень является причиной нетрудоспособности в более чем 50% случаев.
Среди новых методов изучения и лечения боли на конгрессе обсуждались оптогенетика и глубокое электростимулирование. Оптогенетика, появившаяся менее 10 лет назад, представляет собой методику исследования работы нервных клеток, при которой в клеточную мембрану внедряются специальные каналы, опсины, реагирующие на возбуждение светом. Для экспрессии каналов используются методы генной инженерии, для последующей активации либо ингибирования нейронов и сетей — лазеры, оптоволокно и другая оптическая аппаратура. В обсуждении болеутоляющих средств центральное место уделили опиоидам. По словам Ханса-Георга Кресса, опиоиды — “это доктор Джеккил и мистер Хайд”, у них две стороны. Они недостаточно используются в Европе, но “в США и Канаде маятник качнулся в другую сторону — в сторону зависимости”, а поскольку “опиоиды не всегда приводят к зависимости, речь должна идти об их рациональном использовании”, отмечает профессор.
В Европе за период с 1990 по 2010 год медицинское использование опиоидов возросло почти в 15 раз, однако это статистическое усреднение маскирует существенные различия между странами, а потому для выравнивания ситуации необходима скорейшая разработка четкого руководства по назначению опиоидов, считает профессор Кресс. Он отметил также, что “везде есть раковые больные, нуждающиеся в опиоидах, хотя опиоиды — это вовсе не панацея от всех видов боли”.
Марина Аствацатурян
Нет комментариев